La historia clínica es “un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención”. Como tal, esta es una herramienta dentro de las ciencias de la salud que permite llevar a cabo el seguimiento de los tratamientos y las intervenciones realizadas sobre un paciente así como la comunicación entre los equipos de trabajo que se encargan de llevar a cabo los tratamientos. De esta manera, y de acuerdo con lo planteado en la Ley 1090 de 2006, se deberá llevar a cabo un registro detallado de la información obtenida en su quehacer profesional.